狭心症と狭心症のタイプ
狭心症とは、心臓の病である虚血性心疾患のひとつです。
狭心症は、50歳代から60歳代に多く起こります。なかには40歳代に発症することも珍しくありません。男女比は、４：１あるいは５：１で、一般に男性に多くみられます。
狭心症の特徴的な症状は、前胸部の痛みです。これを「狭心痛」といいます。締め付けられる感じの痛みで、持続時間は3から15分程度です。安静にすると、なおります。ニトログリセリンで改善することができます。
胸痛のほかには、不整脈が時折ありますが、さほど多くはありません。嘔吐が時折みられます。ただし、心筋梗塞にみられるような、顔面蒼白、冷や汗、意識障害はありません。
狭心症のタイプ
狭心症は大きく次ぎの２タイプにわかれます。
労作狭心症（ろうさくきょうしんしょう）
急いで歩いたり、急な階段をのぼったりしたときに症状が現れるタイプの狭心症。
安静狭心症（あんせいきょうしんしょう）
睡眠中など、安静にしていても起こるタイプの狭心症。安静狭心症は、さらにまたいくつかのタイプに分かれます。
・「異型狭心症（いけいきょうしんしょう）」・・・心電図の波形に特徴がある安静時狭心症のタイプ。
・「夜間狭心症（やかんきょうしんしょう）」・・・特に夜間に現れるタイプの安静時狭心症のタイプ。
狭心症によって亡くなるということはありませんが、一部のタイプで狭心症から心筋梗塞へ発展することがありますので、注意が必要です。たとえば、胸痛に対してニトログリセリンが効かなくなってきた、最近狭心症の発作が頻繁に起こるようになった、労作狭心症のタイプから安静狭心症のタイプへ変化した、などの症状がある場合は、注意が必要です。
狭心症の症状
狭心症の症状の特徴は、胸の痛み（胸痛）です。痛みの感じ方は人によってさまざまですし、表現のしかたも異なりますから、一概にどのような痛みか、とはいえませんが、「胸が締め付けられるような痛み」「胸が押さえつけられるような痛み」「胸がつまるような苦しみ」と表現されることが多いようです。
心筋梗塞の胸痛が、「火ばしを胸に当てられたような痛み」「焼きごて当てられたような苦しみ」と表現されるのと比べると、刺すような痛みというよりも鈍く、重苦しい痛みという感じのようです。
痛みを感じる場所は、前胸部、特に前胸部の中心に走る骨（胸骨）の裏側あたりに感じることが多いです。ただし、人によって、また場合によって、みぞおち付近や、前胸部 全体、左右のいずれか、に痛みが感じられることもあります。
そのほか、「放散痛（ほうさんつう）」といって、主に身体の左側のあちこちに痛みが現れることがあります。左腕、頸部、下あご、背中など、ときには奥歯が痛む、という ことさえあります。
胸痛が出始めてからおまるまでの時間は、通常、安静にしていれば数分から10分以内です。胸痛が30分以上にわたって続く場合は、心筋梗塞が疑われます。
胸痛の発作は、月に1回程度の方もいらっしゃれば、日に数回起こるという方もいらっしゃいます。痛みが軽いために記憶からもれていらっしゃるということもありますし、狭 心症の発作が起こるのを恐れて激しい運動を控えるようになり、発作が抑えられているということもあります。
狭心症で胸痛がおこったときの対処
狭心症の症状の主な特徴は「胸痛」です。したがって、狭心症の治療は、１．胸痛が起こったときにそれを抑えるための治療、と２．胸痛が起こらないように予防する治療に わかれます。
胸痛が起こったときにそれを抑えるための治療
１．運動は激しい動作をしていて胸痛が起こったという場合は、ただちにそれらの動作を中止します。気分を楽にして安静にし、深呼吸をします。これだけで痛みがおさまる こともあります。
２．狭心症の胸痛を抑えるための薬「ニトログリセリン舌下錠」を処方されている場合は、常に携帯します。胸痛が起こったら、まず1錠を舌の下におきます。それで3分待ち 、胸痛が消えない場合は、もう1錠、口に含みます。それでもまだ痛みがおさまらないときは、もう1錠（合計3錠）、同様にためします。
３．3錠試してみて、痛みが消えない場合は、狭心症以外の病気が疑われます（心筋梗塞のなかには、狭心症から発展してなる場合があり、そのような場合、ニトログリセリン は効きません）。ただちに救急車を呼び、救急病院へ行く必要があります。
＊ニトログリセリンを使用するときの注意点
１．立ちくらみに注意
ニトログリセリンは、狭心症による胸痛の特効薬ですが、血圧をさげる効果もあることから、ニトログリセリンを服用して立ったままでいると立ちくらみを起こす危険があり ます。戸外にいるときや、高齢の方は、特に注意が必要です。
２．保存に注意
ニトログリセリンは、一錠ずつパックしてあるものなら少なくとも3年間は有効です。しかしビン入りの場合、しっかりとふたをしておましょう。そうでないとその効力が失わ れかねません。
狭心症で胸痛を防ぐ治療
心臓病の一種、狭心症と診断されたら、その主な症状である「胸痛」への対処が治療の中心となります。
実際に、胸痛が起こったときの対処としては、ニトログリセリン舌下錠を服用します。ニトログリセリンは、狭心症の胸痛の特効薬だからです。そのほか、胸痛が起こらない ように予防する治療法がとられます。
たとえば、次のような方法がとられます。
１．抗狭心症薬を服用する。
２．手術を受ける。
１．抗狭心症薬を服用する。
抗狭心症薬には、大きくわけて、「硝酸薬」「ベータ遮断薬」「カルシウム拮抗薬」の３つがあります。
●「硝酸薬」・・・ニトログリセリンは、硝酸薬の一種です。ニトログリセリンの舌下錠は、胸痛が実際に起こったときにそれを押さえるために用いられる薬です。一方、胸 痛を予防するために内服可能な形の硝酸薬を、ベータ遮断薬やカルシウム拮抗薬と併せて、1日に数回、時間を決めて服用します。ニトログリセリンは内服では効力がないため 、最近は、胸の皮膚から吸収させる貼り薬が用いられることがあります。
●「カルシウム拮抗薬」・・・すべての狭心症のタイプに有効な薬です。特に安静狭心症に効果があります。
●「ベータ遮断薬」・・・ベータ遮断薬は、労作狭心症に効果があります。
２．手術を受ける。
これらの薬を服用しても胸痛が軽減しない場合は、手術をおこなう場合があります。
そのほか、高血圧や高コレステロール血症、糖尿病などは、狭心症の危険因子となりますので、そちらの治療を継続することが大切です。
狭心症の場合の生活改善
狭心症と診断されると、ニトログリセリン舌下錠による胸痛を抑える治療と、抗狭心症薬（「硝酸薬」「ベータ遮断薬」「カルシウム拮抗薬」）および手術による胸痛を予防 する治療が開始されます。もちろんこれらは非常に大切な治療法ですが、予後には、日ごろの生活が大きくかかわります。狭心症のリスクを少しでも下げるような生活へと改 善する必要があります。
狭心症のリスクを少しでも下げるような生活のための注意点をあげましょう。
１．運動について・・・過激な運動は避けましょう。
２．トイレについて・・・冬の夜間には、トイレに行くのではなく排尿には尿瓶（しびん）を用いるか、トイレを暖かくする工夫をします。また、排便時には強くいきまない ようにしましょう。
３．生活に余裕をもつ・・・早朝は狭心症を起こしやすく、冬は特にその危険が高まります。朝、あわただしく出勤するのはよくありません。また、睡眠不足は狭心症のリス クをあげます。夜更かしをしないことが大切です。
４．入浴、洗顔・・・入浴は熱い湯や長湯は避けます。冬の浴室は、あらかじめ湯船のふたをあけておくなど、浴室を十分にあたためてから入るようにします。また、朝の洗 顔に使う水も温水を使うようにします。
５．食事・・・腹八分目にしましょう。満腹になると心臓の働きが活発になり、負担をかけることになります。また、消化のために血液が胃や腸に集中し、その結果、心臓へ まわるはずの血液が不足がちになるからです。そのほか、食べすぎによる肥満は、狭心症の原因となる動脈硬化を進めます。高血圧症、糖尿病、高脂血症といった疾患がある 方は、それらの治療のためにも食事の改善を進めましょう。
６．喫煙・・・禁煙！は、いうまでもありません。絶対守りましょう。
７．心身のストレス ・・・動脈硬化を進める危険因子です。気持ちをゆったりと持ちましょう。